郭錦龍醫師的分享部落格 (Dr. Kuo’s Blog): 我的韓國第一次：國際耳鼻喉科大會(IFOS)

郭錦龍醫師
台北榮民總醫院耳鼻喉部

「國際耳鼻喉科醫學會International Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (IFOS)」，積極致力於耳鼻喉科醫師的臨床進修教育，與論文研究的推廣，定期每四年集合全球耳鼻喉科醫師與相關醫療人員盛大舉辦研討會議。本次會議是第二十屆國際耳鼻喉科醫學會議，大會在韓國首爾市舉辦，地點是國際會議暨展示中心(COEX Convention and Exhibition Center)，會議期間從2013年6月1日至5日共5天。該會議中心位於首爾市江南區三成洞，是韓國規模相當大的世界貿易中心。會議中心內有COEX商場，是韓國最大的購物商場，每日遊客號稱有10萬人次，內有很多家商店、電影院、泡菜博物館及水族館等娛樂設施。

在韓國主辦單位的精心規劃之下，全球耳鼻喉科醫師們均歡欣的參與盛會。本次共計有來自107個國家超過4500位醫師與會參加。發表演講的醫師共有600位左右，研究論文(free paper)共計80篇左右。這麼重要的會議，台灣醫師當然也要共襄盛舉，這次台灣共有40位左右的醫師發表演說，其中也不少先進前輩獲邀擔任會議座長。

我以「小兒膽脂瘤的真實復發率在30年的觀察期中被嚴重低估」的臨床報告投稿，經審查後獲得口頭論文發表的機會，這篇論文是和台北榮總副院長連江豐副教授共同研究成果，該論文投稿被國際著名期刊Laryngoscope接受，於去年11月已正式刊登發行〔Laryngoscope 2012 Nov; 122(11):2568-73〕。此外，我另一篇臨床報告「耳硬化症治療計畫的最佳手術時機及病患選擇相關爭議問題：患者術前需要知道的注意事項」亦經審查後獲得壁報展示的機會，這篇論文是和台北榮總耳鼻喉部部主任蕭安穗主任共同研究成果，該論文投稿被國際著名期刊European Archives of Oto-Rhino-Laryngology接受，於今年4月已於網路上先行刊登(Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013 Apr 30)。

此外本次會議之議程安排多元化且內容豐富的議程，對於耳鼻喉科醫師而言是非常難得的學習機會。我覺得參與醫學會議，除了發表口頭專題醫學論文，同時可以與他國學者進行學術交流之外，更有充分吸取醫學新知的難得機會，但更重要的是口頭發表可以訓練自己的膽量，這樣世界級的大場面都撐過了，以後任何場面就比較能夠游刃有餘。不過令我意外的是(或許是我世界會議的經驗不多)，這次大會主要以安排教育演講課程及討論型會議為主(如：Lectures、Panel Discussion及Symposium等)，研究論文(free paper)反而不多，僅佔所有演講的一成左右。

大會的演講課程個個都很精彩，題目都很吸引人，雖然都很想去聽，但時間有限，也只能挑自己比較有興趣的演講來聽。其中我比較感興趣是有關Neuroplasticity in Hearing這方面的題目，也就是聽力受損後的神經可塑性，講白一點就是大腦皮質因應聽力受損後所發生的結構性或功能性改變。我發現歐美這方面的研究相當成熟，但更令我驚訝的是韓國及日本耳鼻喉科醫師在這方面的研究也相當深入，韓國甚至於2001年在Nature這種重量級的雜誌發表過一篇有關Neuroplasticity文章，可見Neuroplasticity in Hearing已經成為很多國家耳鼻喉科醫師相當熱門的題目。

很可惜的是，台灣耳鼻喉科在這方面的研究似乎著墨的人不多，或許這和經費及儀器設備的不足有關吧。其實，二十一世紀是高齡人口的世紀，許多國家都已經邁入老年化社會，我國人口結構也逐步邁入高齡化。根據行政院內政部戶政司人口結構統計資料分析，至2009年12月底國內65歲以上老年人口占總人口的10.63%，早已達到聯合國世界衛生組織所定義老年人口比率為7%之高齡化社會。可以預期的，未來罹患神經系統退化、損害等問題的病人群將大幅成長。也因此，腦科學研究逐漸成為當今醫療科學的顯學，從今年剛發生的兩件事可以獲得證明。首先，今年1月，歐盟宣布將以12億歐元支持一項重大研究計劃，叫做Human Brain Project。歐盟過去從來沒有任何計畫獲得這麼高的補助經費。無獨有偶，美國也不甘示弱，美國總統歐巴馬在4月2號宣布將以1億美元展開一項稱為「BRAIN Initiative」的研究計畫。這兩項大型研究計畫可以說正式地揭開了腦科學時代來臨。另一方面這次韓國及日本學者比較著重於人工電子耳術後的neuroplasticity，但反觀國內因為人工電子耳裝置及手術費用過於昂貴，政府或基金會能夠補助的對象有限，所以此類病人多集中於幾家大型醫院或醫學中心，因此並不是每家醫院都可以發展這類的研究；而我也覺得neuroplasticity這方面的研究其實可以不要侷限於人工電子耳，其他聽損方面的研究也都大有可為，實際上國內也有在Neuroplasticity in Hearing做地很不錯、很深入的研究團隊，例如台北榮總耳鼻喉部蕭安穗部主任、振興醫院耳鼻喉部陳光超部主任和耳科力博宏主任所帶領的團隊就發表了很多篇論文刊登在Impact factor相當高的國際權威期刊，是值得後輩晚生學習的對象。

此次參與國際會議，吸收到許多醫學新知，也深深感受全球耳鼻喉科學的進步，但我覺得台灣耳鼻喉科醫學水準並不輸給歐美國家，期盼假以時日，台灣也能爭取到世界耳鼻喉科大會在台灣舉辦！