小心口腔紅、白斑：口腔癌的警訊！

咖啡怎麼還沒來…

週六一大早不到7點就來新竹市頂竹里集會所，配合新竹市衛生局的整合性篩檢活動。新竹市的民眾很重視自身的健康，真的不錯！

今天的任務是口腔癌篩檢。根據中國醫藥大學葛應欽教授在1995年的研究發現[1]，有喝酒習慣的人罹患口腔癌是一般人的10倍，抽菸的人罹患口腔癌約是一般人的20倍，嚼檳榔的人罹患口腔癌的機率是一般人的30倍，但更驚人的是三種習慣皆有的人得到口腔癌的機會是一般人的123倍(圖1)。

圖1

行政院衛生署國民健康局2012年癌症登記統計資料顯示，口腔癌在國人十大癌症發生率中排名第五，更是男性癌症發生率排名第四位的癌症(表1)。從2003年起，台灣每年約有2000人死於口腔癌。

表1

口腔癌開始時是以表皮白斑來呈現，若出現表面黏膜凸起或紅斑則有較高的機率為惡性細胞增生。根據文獻統計，白斑黏膜10年內轉變成癌症的機率為2.4%-29%(惡性轉變發生率malignant transformation rates) [2]，而紅斑黏膜最後轉變成癌症的機率為14.3%-66.7%[3]。一般如果潰瘍超過2週，要懷疑口腔癌的可能性。

當發現腫瘤或高度懷疑罹患頭頸癌時，則必須進行病理切片檢查以確定診斷並提供細胞型態、細胞分化、與惡性程度等資訊。口腔的病灶，可以在門診進行切片檢查。當病理切片檢查證實是惡性腫瘤時，須進一步評估局部腫瘤範圍、頸部淋巴轉移狀況及遠端轉移的可能性。頭頸部電腦斷層或磁振攝影，是目前評估頭頸癌腫瘤分期常規且必要的檢查。胸部X光、腹部超音波與全身骨骼掃描也是檢查有無遠處轉移的診斷工具。晚期頭頸癌因為遠處轉移機率的提高，常需進一步考慮使用敏感性更高的工具來評估全身狀況，如胸部電腦斷層、正子電腦斷層造影(PET-CT）。

口腔癌的治療不論早晚期都以手術切除為主。早期口腔癌有10-40%的機會出現頸部轉移，頸部廓清手術是否應全面施行仍有爭議，因為頸部手術雖然可以減少早期口腔癌頸部復發，但是並未能夠顯著提高存活率。過去50年來，口腔癌的存活率並沒有顯著的進步，在各大癌症中存活率是墊底的。根據文獻，5年存活率及10年存活率(就是能活過5年及10年的病患比例)只有59%及48%[4]。

儘管醫療技術的不斷進步，使口腔癌有機會能夠早期診斷及治療，然而國人對於頭頸癌的認識仍然十分侷限，加上不少國人有抽菸、喝酒及嚼食檳榔等習慣，導致口腔癌的發生率居高不下。所謂預防勝於治療，唯有民眾對頭頸癌有正確及詳盡的認識與了解，防患於未然，以及臨床醫師提高警覺以達到早期發現、早期治療，才能有效減低口腔癌對國人健康的威脅。

結論，定期找耳鼻喉科醫師作口腔癌篩檢是遠離口腔癌的不二法門之一。

清醒看診中

高中錚院長致詞

參考文獻

1.   Ko YC, Huang YL, Lee CH, Chen MJ, Lin LM, Tsai CC. Betel quid chewing, cigarette smoking and alcohol consumption related to oral cancer in Taiwan. J Oral Pathol Med 1995;24:450-3.

2.  Amagasa T, Yamashiro M, Ishikawa H. Oral leukoplakia related to malignant transformation. Oral Science International, November 2006, p.45-55.

3.  Villa A, Villa C, Abati S. Oral cancer and oral erythroplakia: an update and implication for clinicians. Aust Dent J. 2011;56(3):253-6.

4.   Petersen PE. Oral cancer prevention and control the approach of the World Health Organization. Oral Oncol 2009;45:454–460.